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呵护成长 从心开始
前 言
青少年在成长过程中不可避免会遭遇各种“心理危机”。一般 而言，“危机”包含了“危险”和“机遇”,如果他们能够以积极 的态度面对危机，或者在学校的协助下直面危机，充分调动各种资 源和力量应对危机，那么他们就可以安然度过危机，甚至将危险转 变为机遇。学校是学生的第二个“家”,作为教育工作者，在与学 生的相处中若能提前识别学生的心理危机信号，并进行及时且适当 的干预，将有效协助学生度过危机，促其健康成长。
本手册的编制以学校教职员工为主要对象，全市各中小学可参 考本手册根据需要做适当的修改和调整，以此开展教职员工分层培 训，做到每一位教职员工都掌握有关处理心理危机的知识和技能， 当好学生心理健康的“守门人”。本手册内容分为三部分：第一部 分为心理咨询的概况，主要包括学校心理咨询的基本情况、心理咨 询的原则和转介途径等，旨在提升教师对心理咨询的基本认知和理 解。第二部分为学生心理危机的识别与干预，主要提升教师识别和 应对学生心理危机的意识和能力。第三部分为学生危机事件的应 对，帮助教师了解危机事件的基本概念，掌握应对学生危机事件的 举 措 。
本手册的编制参考了广东省编制的《广东省中小学心理危机干 预手册》、香港编制的《学校危机处理——危机善后介入工作及心 理支援应用手册》,同时得到了湖南师大附中心理教研组的大力协 助和支持。
由于水平和时间有限，本手册一定还存在不当之处，恳请专 家、同道和读者批评指正，以便进一步修订完善。
一 、心理咨询
13.面对面发现学生有危害生命的想法或计划时，我怎么做? 09
14.社交媒体上发现学生有危害生命的想法或计划时，我怎么做?
19.当学生出现伤害自己生命的危险行为时，我如何与家长沟通?
1. 学校心理健康辅导中心(咨询室)在哪?
你需要知道学校心理老师是谁，以及他/她的联系方式。你 还需要知道学校心理健康辅导中心(心理咨询室)的具体位 置 ，你可能需要向学生介绍，或者你需要陪同学生前往咨询。
2. 怎么判断学生是否需要心理咨询?
(1) 当学生同时出现以下两种情况时，可能需要心理咨询：
①学生陷入困扰中，对其生活产生影响，例如注意力很难 集中，难以入睡，食欲不振，情绪不良等。
②学生本人对此感到很苦恼甚至痛苦。
(2) 当学生的行为方式对别人造成不良影响，或学生的人 际关系特别糟糕时，您可以建议或推荐学生进行心理咨询；
(3) 当学生出现精神病性症状(如幻听、幻视、妄想、思 维障碍等)时，请您陪同学生到学校心理中心做进一步判断。
注 ：为了更好地做出判断，大多数情况下，您也可以和学
生进行简单地交流，表达关心的同时也能进一步了解学生的信 息。例如“发生了什么事吗?”“你这种状态从什么时候开始 的?”“现在和刚开始比较，有变化吗?”等。
长沙市中小学生心理健康关爱手册 教师篇
(1)一般情况，引导学生主动预约学校的心理咨询即可。 例如“需要的话，可以去预约一下学校的心理咨询”。
(2)当根据“第2题”的标准，初步判断学生需要心理咨 询时，您可以明确地建议学生进行心理咨询，“你现在的情况 我建议你去咨询下心理老师，可能会有帮助”。
(3)当学生出现强烈的情绪问题或存在潜在的高危行为 时，您需要陪同学生一起到心理咨询室与心理老师对接。
(4)当学生出现立马要实施的自杀自残行为或情绪崩溃影 响生命安全时，您需要守护在学生身边，保证学生安全，然后 再及时联系其他人(学生家长、班主任、心理老师等)。
(1)求助者同意将保密信息公布或公开。
(2)老师发现来访者有伤害自身或他人的危险。
(3)不具备完全民事行为能力的未成年人等受到性侵犯或
虐 待 。
(4)医疗机构、司法机关要求心理咨询中心提供相关保密 信息 。
遇到以上情况，老师遵循最低限度原则披露有关信息。
在咨询的过程中，心理老师发现“第4题”的情况时，需 要：
一 心理咨询
(1)遇到“求助者同意将保密信息公布或公开”的情况， 与来访学生再次说明保密例外的情况，并探讨需要和谁沟通以 及沟通的内容。
(2)遇到“来访者有伤害自身或他人的危险”的情况时， 老师有责任向来访者的合法监护人、可确认的潜在受害者或相 关部门预警；
(3)遇到"不具备完全民事行为能力的未成年人等受到性 侵犯或虐待”的情况，老师有义务遵守法律法规，在法庭及相 关人员出示合法的正式文书后披露相关情况，并要求他们注意 专业服务相关信息的披露范围；
(4)遇到“医疗机构、司法机关要求心理咨询中心提供相 关保密信息”的情况，老师有义务主动与班主任和监护人联 系，根据情况确定是否需要签署知情同意书和上报学校主管部 门。
6.心理咨询哪些情况需要转介?
当心理老师察觉咨询可能对来访学生没有益处或者有害 时，包括但不仅限于：
(1)心理老师评估来访者的症状达到可诊断标准，需要医 学帮助时。
(2)心理老师评估自己能力不足以帮助来访者，或者感觉 咨访关系不匹配时。
(3)心理老师在咨询中、咨询后感受到自身产生强烈的、 不受控制的情绪时。
7. 目前我市心理咨询有哪些转介途径? 心理热线
热线名称 |
咨询员职业 |
预约方式 |
长沙市未成年人 心理健康辅导中心热线 |
中小学心理辅导老师 |
84783610 |
长沙市心理援助热线 |
心理咨询师 |
85501010 (或12345) |
湖南生命危机干预热线(24小时) |
心理咨询师 |
4001619995 |
医院
机构名称 |
预约方式及电话 |
服务科室 |
中南大学 湘雅医院 |
手机挂号：微信关注公众号 "中南大学湘雅医院"进行预 约。电话挂号：0731-89753999 |
心理卫生中心 |
中南大学 湘雅二医院 |
手机挂号：微信关注公众号 “中南大学湘雅二医院服务 号" 进 行。 预 约 服 务电 话：0731-85295888 |
精神科门诊 心理咨询门诊 |
中南大学 湘雅三医院 |
手机挂号：微信关注公众号 “中南大学湘雅三医院”进行 预约。预约挂号：0731 - 88618576、88618577 |
临床心理科 |
湖南省第二人民医院 (湖南省脑科医院) |
手机挂号：微信关注公众号 “湖南省第二人民医院”进行 预约。咨询电话：0731 - 84325599(工作时间)、0731- 85232209(非工作时间) |
临床心理科 儿少心理科 成人精神科 精神康复科 |
长沙市第九医院 |
手机挂号：微信关注公众号 “长沙市第九医院”进行预 约。预约电话：85585069 |
心理门诊 |
三心理危机识别和干预
二、心理危机识别和干预
8.学生情绪崩溃时，我与他/她交谈时要注意什么?
(1)清楚自己的角色和限制，明白与学生交谈的目的
与学生交谈的目的是 |
与学生交谈的目的不是 |
表达你的关心，并让学生知道自己 不是孤单的 |
尝试独立为学生解决问题，不向其它 人员寻求支持 |
协助他们克服或解决小困难 |
替他们解决所有问题 |
帮助学生联系心理老师或其它专业 人员 |
尝试诊断或医治他们的精神健康问题 |
(2)选择合适的时间和地点
此情况下的交谈一般需要20—50分钟，且中途不被其他人 或事打断，建议在学生情绪平复后，征得学生同意，一起至心 理辅导中心进一步处理。
(3)营造良好的谈话氛围
①主动聆听。聆听学生说话，并向他重述您听到的，以确 保您的理解正确，同时让他感到被接纳，例如“听起来你似乎 正面对非常困难的时刻，找不到出路”。
②不加判断。尽量避免抒发己见、妄下定论或与学生争论 其观点对错。尝试从他的角度理解问题，例如“我看见你十分 愤怒，你觉得别人都对你不公平”。
③表达理解。表达自己理解学生正面临的问题和感受，例 如“我明白你对这事感到痛苦。我想也许有一些解决方法是我 们从未想过的”。
9.学生情绪崩溃时，我可以怎么和他谈话?
(1)建立关系，表达关心
让学生知道您和他谈话是出于对他的关心。您可以说出您 的观察，并请学生分享更多他现在的处境，例如“我注意到你 最近似乎闷闷不乐……”“有事情困扰你吗?”“我最近注意 到你上课有些疲倦，我想知道你还好吗?”避免带有批评或指 责意味的话语，例如“你为什么这个学期的成绩退步了 …… ” “你怎么又没交作业……”“你怎么一天到晚睡觉”。
(2)利用开放式提问
利用开放式问题，让学生讲述更多自己的处境。您可以先 询问其健康或日常情况，例如“你最近睡得怎么样/胃口如 何?”“你最近身体有什么不适的地方?”
(3)对讲述个人问题的难处表示理解
让学生明白讨论自己的难处或负面情绪并不容易。有些学 生可能在当时仍未准备好倾诉。您可重申自己关心他，并告诉 他，如果有需要，可以来找自己，寻求帮助。
(4)了解学生的自杀的想法
如学生表达有自杀的念头，可尝试多了解学生的想法，特 别是学生自杀背后的意图是希望能终止或逃避痛苦、不想成为 他人累赘、赎罪、报复或控诉、还是希望能与逝者重聚、重新 开始等。发现危机后需尽快联系家长和心理老师。
10.学生的哪些行为表现可能是心理危机信号?
(1)生理方面
身体不适(如头疼、胸疼、胃痛等),食欲不振(暴饮暴 食、感知不到饥饿或饱腹),睡眠问题(入睡时间超过1小时， 中途易惊醒，噩梦，总睡眠时间少于6小时并为此感到苦恼), 疲劳、提不起劲、没有活力，胸闷、心跳加速、出汗、肌肉紧 绷等。
(2)认知方面
难以集中精神、思维混乱、判断或组织能力减弱，反复想 起创伤事件的场面，变得健忘、或者记忆力减退，自责、担心 等。
(3)情绪方面
感到情绪不稳定、不可控，自己无法调节；感到悲伤、闷闷 不乐、沉默寡言；感到惊慌甚至惊恐、缺乏安全感；感到震惊、 失望、麻木、内疚；容易烦躁、愤怒、紧张、抑郁。
(4)行为方面
回避或逃避接触有关事物，成绩倒退、不愿意上学，行为 倒退、表现与年龄和事实不符，言语或行为有攻击性。
(5)人际关系方面
离群独处、不愿意与其他人接触，感到孤单、被人排挤和 孤立，容易与人产生冲突。
11.生活中哪些途径可以发现学生的心理危机信号?
(1)日常观察。
(2)学生周记或作文中的信息。
(3)学生的涂鸦信息。
(4)定期与学生的交谈。
(5)从其它同学或社交网络中获得的信息，如QQ、微 信 留 言、递交给同伴的小纸条。
(6)与家长交谈。
(7)学生心理普查。
12.发现学生的心理危机信号时，我怎么做?
(1)收集和了解更多信息
您可以先从不同途径了解学生(参照“第11题”)或者您 也可直接与学生交谈(参照“第9题”),交谈过程中注意更多 的倾听学生，以表达自己的关心。常用的句式有“你最近感觉 如何?”“这段时间过得怎么样?”“感觉你好像需要帮助， 能和我聊聊吗?”
(2)及时联系心理老师
如果发现学生问题较为棘手或者疑似有自杀风险，您需要 建议或陪同学生寻求心理老师或校外专业心理工作者的支持。
(3)及时联系家长
请班主任将学生在学校发生的情况客观陈述给家长，并将 心理老师的评估和判断告知家长，邀请家长来学校进行多方会 谈，并建议家长多关注学生在家的心理状况。必要时，启动学 校心理危机干预流程。
13.面对面发现学生有危害生命的想法或计划时，我怎么 做?
(1)表达您的关心：告诉学生，您很关心他/她，如果他 /她愿意，可以找您寻求帮助；
(2)引导学生思考应对技巧以及寻求帮助的方法：引导他 们回想以往帮自己成功度过困难时期的方法和资源；
(3)寻求专业支持：引导或者帮助学生对接心理老师或校 外心理专业工作者；
(4)进行持续而密切的观察：观察学生的情绪状态和行 为，发现不对劲后，及时与家长和心理老师沟通，共同干预。
14.社交媒体上发现学生有危害生命的想法或计划时，我 怎么做?
(1)通过社交媒体/电话/QQ 等接触学生，表达您的关 心，如“停止这样的想法，不管遇到什么困难，老师都愿意和 你一起面对”“相信我们一定能帮到你”避免使用表情包、图 像或“赞”作回应，因为对方可能误解您的意思。
(2)直接发问以评估自杀风险“你在哪?身边有谁在吗? 周围能看到什么吗?”判断学生现在所在的地点及情况(是否
长沙市中小学生心理健康关爱手册 教师篇
①学生有正在进行中的危及生命的行为(包括但不限于正 在进行中的自杀准备或自杀行为):
立即联络119、120,并尽快想办法联系到学生的家长(一 般而言，可以通过班主任联系);要求有关学生的朋友或家人 陪伴他直至紧急救援服务到场。如果他身边没有人，您需要刻 意与学生保持交流，稳住学生直至紧急救援服务到场。
②学生没有正在进行中的危及生命的行为：
引导他回想，曾帮他应对困境的有效策略，例如跟好友谈 话、放松技巧，参考“第33题”。提供更多有用的外部资源， 例如“希望24热线——生命教育与危机干预中心 (4001619995)”“长沙市心理援助热线(12345或85501010)”。告诉学生您会帮他联络所需的支持人员(例如心理老 师、校外心理专业工作者),并尽快通知有关学生的家长。
15.学生的哪些行为可能是自杀征兆?
(1)与死亡和自杀有关的表达
①在言谈、文章或艺术作品中直接或间接表达死亡或自杀 的意念，例如“我希望我已经死了”“活着真的没意思”“我 想一了百了”“我好厌倦这一切”“你们很快就不用担心我 了”“没有出路了”“我的出生就是个错误”“我死了有谁在 乎?”“没有我，他们会生活得更好”。
②寻找自杀方法
从不同渠道(如朋辈、互联网等)探索各种自杀方法。
三 心理危机识别和干预
③安顿“后事”
订下计划或各种嘱托，例如转送心爱物品，写遗书等。
④像要诀别般向家人/朋友说再见或表达感谢。
(2)反常的表现
不注重个人卫生/外表仪容；突然的一反常态；对以往喜爱 的事物失去动力或兴趣；退出体育活动及社团，疏远朋友及家 人，越来越孤立及渴求独处；不计后果的挑衅他人；开始参与 高危活动，例如：酗酒、寻衅滋事、自伤等。
注 ：有时候我们很难分辨学生哪些行为是正常的情绪波 动，哪些需要额外关注，同时，学生出现的警告讯号或症状存 在个体差异。即使面对同样的压力，有些学生会表现出来，将 问题“外化”,而有些学生可能会显得退缩而“内化”他们的 问题。因此，了解您的学生和他们的日常行为习惯是帮助您判 定学生是否出了问题的最好方法。
16.当我发现学生有迫切危及生命的风险时，我怎么和他 她对话?
(1)细心倾听学生说话，不加批判；
(2)表达愿意与学生一起解决问题；
(3)切勿向学生提供手机，以免他与令自己情绪升温的人 通电话；
(4)直接给予学生指示“不要这样做”“听我说”;
(5)有需要和有准备时，可向学生提供饮品、食物和额外
长沙市中小学生心理健康关爱手册 教师篇
的衣服。
①根据实际情况联络危机干预小组负责人，联络119、 120,并尽快想办法联系到学生的家长；
②语气温和而坚定，直接给予学生指示“不要这样做”, “听我说”;
③表达愿意与学生一起解决问题；
④注意谈话技巧，区分应该说与不应该说的话。
应 说 |
不应说 |
我在倾听，并关心你 |
不要那样想，你就是想太多了 |
我无法想象你体验的痛苦 |
我完全理解你的感受 |
我不会离开这里，请你不要放弃 |
怎么这种傻事你也干得出来 |
经历了这些事情，你一定感到很痛苦 |
爸妈养你不容易，你走了他们怎么办 |
要承受这些感受，一定很困难 |
你已经比很多人幸运 |
我很在意你，并会为你寻求帮助 |
比你更惨的人都没有想死 |
你先过来，我们慢慢聊 |
你是不是真的想死 |
B. 遇到学生割腕、吃药，我怎么做?
①立即联系120、119,联系医生和家长、学校危机干预工 作小组组长。根据现场情况，将他送往医院/医务室等安全和支 持性环境中；
②不要让他一个人呆着，陪伴者密切关注他的精神状态和 情绪困扰，确保任何时候的人身安全；
二 心理危机识别和干预
③提供心理教育：有自残/自杀的经历是严重情绪困扰的一 个指标，协助一起探索替代方案和解决方案。
C. 如遇到校园重大危机件事(如重大伤亡、正在进行中的 危及学生生命事件),且学校已经报警，我们还可以怎么做?
①控制和封锁
避免其他师生目睹现场情况或闯入现场，以控制事发现 场，如疏散学生、封锁通道等。
②维持现状
由学校危机干预工作小组派两名老师(熟悉的老师+心理老 师)与有关学生对话(如附近有其他老师在密切关注，也可邀 请其参与提供支持);切勿向学生提供手机，以免他与其他可 能引发情绪的人联系；细心的倾听学生说话，并表示愿意和他 一起解决问题；直接给予学生指示“我在听”“和我说说话” “不要这样做”;有时候可能需要向学生提供饮品、食物和额 外的衣服。
③联络
必须确保各方有紧密和畅通的联系(校长、学校危机干预 小组、学生家长等),让所有到达现场的支援人员(如警方或 者消防)可获得关于危机的最新和准确消息。
注 ：以上情况事后均需与学生保持定期联系和跟进。
17.与出现自杀征兆的学生交谈时的保密事宜有哪些?
参照保密协议“第4题”。与有自杀念头的学生交谈时，最 重要的是保障学生的安全，生命安全是高于一切的，换言之有
长沙市中小学生心理健康关爱手册 教师篇
必要把事情依照最低披露信息的原则让其他人(例如家长、心 理老师、和其它相关老师)介入，及时为学生提供支持和帮 助。如学生要求您为他保守秘密，您可以坦诚的告诉他：“我 需要让你知道，你告诉我的这件事情，我有责任通知你的家 长。因为目前你的生命安全处于危险之中，也请你理解老师的 做法”。
18.针对高风险学生的初步介入和跟进怎么进行?
A. 班主任
①从其它科任老师处收集更多资料；
②与学生交谈，表达关心；
③询问学生是否愿意接触心理老师或其它专业人员；
④在课堂上为学生提供支持及调适；
⑤持续地密切观察学生；
⑥通知家长有关学生的情况，与家长保持紧密联系。
B. 科 任 老 师
①提供更多有关学生行为表现的资料；
②在课堂上为学生提供支持；
③持续地密切关注学生。
C. 心理老师
①与学生面谈以评估其自杀风险，并提供初步支持；
②定期与学生会面，进行个别辅导；
③为学生提供相关医院资源的资讯，如果学生的情况持续 恶化，可进行转介；
三 心理危机识别和干预
④与各方人士保持紧密联系，并记录已采取的行动；
⑤通知家长有关学生的情况，与家长保持紧密联系；
⑥有需要时，统筹开展学生心理危机干预联合会议；
⑦有需要时，咨询督导的意见。
D. 生活老师
①提供更多有关学生行为表现的资料；
②持续密切关注学生。
19. 当学生出现伤害自己生命的危险行为时，我如何与家 长沟通?
(1)向家长说明情况
将事情告知学生家长。安排与家长会面，商讨学生可能需 要的安全及支持措施(安排家长会面前，先告知学生，再安排 与其家长会面，让学生感觉自己受到尊重，会更为理想)。
注 ：家长收到其子女有自杀行为的消息，往往会十分担 忧，并感到难以理解或接受。当您联络家长时，向他们表示同 理心及关心，将有助双方更顺利的沟通(当然也有家长表示早 已知情)。
联络家长通知范本 ***(学生姓名)家长： *在 年 月 日 (具体时间)发 。 我们为此事的发生感到难过和担心。目前该事件已基本得到控制，学校危机干预小组与心理 辅导老师已经安排为学生提供心理辅导，安抚、稳定他的情绪。请您近阶段多留意孩子的 表现，聆听他的心声，让他说出自己的感受，并给予适当的安抚和鼓励。如有需要，请向学 生处、班主任、心理老师寻求帮助，或致电学校。电话：******** ***学校 年 月 日 |
(2)在向家长说明情况时，需注意以下几点：
①决定合适人选
考虑最合适向家长说明情况的人选。通常家长比较容易与 他们已经有一定程度信任的老师沟通。有时候，心理老师、年 级组长或学校领导加入讨论会有较佳成效。
②搜集所需资料
搜集该家庭的资料(家庭背景、成员关系、现在可能面对 的困难、学校先前与该家庭的沟通记录等)。您可预先准备部 分转介的资讯(参考“第7题”),以便有需要时向家长提供。
③选择适当时间
询问家长是否有合适的对接时间，以便学校适时联络家长 说明情况。学校宜在联络家长前先决定初步通话时会透露的内 容。
④向家长传达的重要内容
三 心理危机识别和干预
用事例清晰地表达您所关注的事情，诚恳地表达关注，以 免听起来像在批评学生/家长。可尝试用以下问题邀请家长表达 看 法 ：
“我在想您是不是也跟我一样有关注到孩子的变化?”
“您在家里有没有发现孩子有类似的行为?” “孩子有没有和您表达过这些想法和情绪?”
20.学生自杀未遂回到班级后，我怎么与他相处?
通常曾经企图自杀的人有较大风险在之后的数月内再次自 杀。因此，必须密切关注曾经自杀后获救的学生重返校园的情 况，并与家长及其他提供心理支援服务的专家保持紧密联系。 对于这部分学生，您应当：
应做 |
不应做 |
与学生保持联系，让学生感到 被爱、关怀、接纳、支持和理解， 从而建立信任的关系。例如："你 的事情让我很担心""我就在你身 边，有需要时，你可以来找我”。 |
避免妄下判断或批评学生，此 举可能会阻碍学生向您打开心扉。 不应说出类似这样的话："你这样做 真蠢”“你做了最不应该做的事!” |
伸出援手和陪伴学生，让他感 到有希望。 |
言谈间避免加剧学生觉得无 助、被遗弃和内疚的感觉。不应 说："你有没有想过这件事给其他人 带来的影响?” |
学生认为需要更多支持时，鼓 励和陪同他向心理老师或校外心理 专业工作者求助。 |
不应企图担当拯救者的角色及 尝试独立帮助学生。 |
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三 心理危机识别和干预
不应做 |
|
支持学生制订安全计划，列出 他再有自杀念头时每一个要采取的 步骤，以确保其安全。 |
不应说教、训话或就自杀的对 错进行辩论，也不应试图盘问“为 什么要这样做“。” |
乐意与学生交流，并表达自己 对他重返校园感到高兴。例如“看 到你真好!” |
不应认为自己必须要帮上一 把，也不应刻意逗学生高兴。 |
21.学生自杀未遂再次尝试极端行为时，我可以做什么?
留意自杀征兆，参照“第15题”。曾尝试自杀的学生再次 自杀的可能会较大。如果学生的自杀风险似乎再度上升，要做 到：
(1)立刻通知学生的家长/心理老师/班主任/校外专业心 理工作者，并尽快寻求专业支持。
(2)时刻认真对待与自杀有关的言论。
(3)随时准备就自杀风险水平直接询问“你是否又再次想 到了自杀?”。
(4)时刻乐意和准备倾听。
22.如何引导同班同学和自杀未遂的学生相处?
(1)重建社会支持网络
①必须与相关学生预先准备如何迎接和支持学生重返校 园，例如建立一对一帮扶计划。
②建议在学生重返校园前，教师与该学生的好友或敌对的 同学会面，讨论他们对事件的感受，以及可以怎样向该学生表
达关怀。
③如果学生的社交能力较弱或难以自然地与其它学生交 流，老师可能需要在学生融入校园的初期，为其安排机会、组 织及引导朋辈进行互动，以促进和重建互相支持的朋辈关系。
④在学生返回校园后的数日至数星期，观察他和同学们之间的相处。一旦出现任何负性事件和危险行为，需立即处理。
(2)在班级内回应有关企图自杀事件的问题
①若该生企图自杀事件广为人知，事后宜与学生做课堂讨 论来辟除谣言和鼓励寻求援助，同时提醒学生需关心和尊重他 人。
②若学生经常向其他学生讲述有关自己企图自杀的事，可 尝试为他寻找其它途径进行讨论，例如陪同学生前往心理辅导 中心与心理老师对接。
温馨提示： ①不要鼓励同学就该学生或事件散播谣言或广 泛讨论，焦点应集中于建立寻求协助的技巧，以及提供相关资 源给可能受情绪困扰的人。
②不要美化或浪漫化任何自杀学生或自杀行为。强调自杀 与隐藏精神健康问题(例如抑郁或焦虑)的关系，并营造安全 健康的学校环境，宣扬精神健康。
23.如何引导家长与自杀未遂的孩子相处?
学生复学后，教师应提醒或指导家长持续关心孩子的身心 状态，可以给家长一些具体的行动指南，如：
(1)任何时间都以安全为先——强烈建议移除家中可致命
的物品，接送子女上下学。
(2)用较多时间陪伴子女，并一起参与活动。
(3)认同子女的困惑，并认真对待他们的感受。
(4)引导子女从不同角度看待和解决问题，并评估各种方 法可能出现的结果。
(5)向子女保证随时在他们身边，并在子女寻求协助时陪 伴他们。
(6)避免批判及指责。
(7)为子女示范如何限制行为、抒发情绪、解决困难及照 顾自己。
(8)鼓励子女结交朋友及维系友谊。
(9)让子女知道家长是关心他们的。
(10)协助子女发掘兴趣，发现自己的强项，以建立积极 的自我概念。
(11)不要忘记照顾自己。
(12)有需要时积极寻求专业支持。
24.如何预防学生对自杀行为的模仿?
(1)识别和支持其他高危学生或最容易受该事件严重影响 的学生。
(2)注意观察其他学生是否出现自杀征兆，参照“第15 题”。
(3)鼓励学生寻求协助，确保他们能够获得支持。
(4)与学生家长保持密切联系，并争取他们的合作。
二 心理危机识别和干预
(5)留意学生在社交网络上的活动，是否出现自杀征兆， 参照“第15题”,因为这是学生最常用的渠道。
25.学生停(休)学，我需要做什么?
(1)了解学生停(休)学的原因，向学生家长收集相关信 息。
(2)了解学生停(休)学后的学习与生活安排，协助学生 制定停(休)学后的计划。
(3)如果涉及心理疾病停(休)学，请及时对接学校心理老 师。
26.学生复学，我需要做什么?
(1)协助学生制定复学后日常活动的计划表。
(2)让学生循序渐进，有弹性地重返校园(如允许学生先 不参加早晚自习，直至他认为可以全日上课)。
(3)根据情况，调节对学生学业的要求，例如：延长提交 作业时间，免除作业等。
(4)根据情况，协助学生重建社交支持网络。
(5)积极的关注和适当的鼓励学生。
(6)督促学生参与集体活动，保持一定的运动量。
(7)当学生较为适应时，应渐渐提高要求，以协助学生逐 步适应学校生活。
注 ：凡是因心理疾病复学的学生，心理辅导中心需和班主 任对接，对学生进行复学评估，并根据学生的身心状况给予针
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对性的建议，以及要求学生定期去心理辅导中心进行访谈。
27.有关自杀的谬误有哪些?
社会大众对自杀有许多错误的看法。有关自杀的常见谬误 有：
(1)谈自杀是危险的，一旦谈到自杀，会使不想自杀的人 也想自杀。
No! 这是个错误的观念，公开地谈论自杀的话题并不会让 人有想自杀的念头!但是，对于想自杀的人而言，若有人能及 时和他谈一谈，能够尽早地帮助他，降低他真的去自杀的危险 性!最重要的是，要有机会且能倾听，并与想自杀的人讨论他 对自杀的看法，适时地给予关心，鼓励他尝试接受或选择适当的 协助 。
(2)说想要自杀的人，不一定真的会自杀。
No! 有8—9成自杀的人在自杀前会向身边的人表达出想自 杀的念头与求助讯息!所以适时敏感觉知，提供关心和协助是 非常重要的。
(3)高度自杀危险性的人，是抱持着必死的决心。
No! 他们并非一心一意求死，而是内心充满矛盾；虽然他 们感到绝望、痛苦，想要结束生命，但他们也希望有人可以及 时地提供帮助，以顺利地度过目前的难关。所以危机也可视为 是转机。
(4)高度自杀危险性的人一定是有特定的原因才会想自
三心理危机识别和干预
杀。
No! 会自杀的原因是多重的(例如亲子关系问题、学校适应困难、生活压力事件、身体问题、情绪困扰、认知偏差 等)。自杀想法可能是同时受到好几个原因相互影响而产生的 念头。所以在了解自杀的原因时，要试着以多方探索的态度来 帮助想自杀的人。
(5)自杀是突然发生的，不可能提早预防。
No! 自杀有一些潜在性的因素，了解这些潜在性的因素可 以让专业人员提供适当的协助和介入以预防自杀的发生。虽然 无法做到百分百的预防自杀，但自杀的危险性是可降低的!所 以，要能及时地评估诱发学生自杀的危险性，并且针对危险性 高的学生进行危机干预与关怀，以做到预防效果。
(6)想自杀的人不会寻求帮助。
No! 根据一项研究显示，约有百分之七十五自杀身亡的人 在自杀前三个月内曾经找过相关医疗专业帮助，因此想自杀的 人是会想要寻求帮助的。
(7)当高度自杀危险性的人在心情变好之后就表示自杀危 机已经解除了。
No! 警觉性仍要继续保持。想自杀的人心情变好并不表示 他想自杀的危机解除了。
(8)会跟别人说想自杀的人，其实只是想得到别人的注 意。
No! 自杀的人并不一定只想要得到关注，他们也希望有人 能够听到自己的呐喊，也想要找出减轻痛苦的方法。
长沙市中小学生心理健康关爱手册 教师篇
(9)想自杀的人都是疯子。
No! 想自杀的人并不适合用疯子或发疯等字眼来标签他们
的行为，因为自杀行为和疯狂并不相同，事实上自杀行为的起 因是多方面的，而且他们只要接受适当的帮助，其实是可以改 善 的 。
(10)想自杀的人都有心理疾病。
No! 并非只有心理疾病的人才会想自杀。当处于情绪低落 或承受的压力超过自我能调适能力时，也有可能会想自杀。
(11)有抑郁症的人一定会自杀。
No! 抑郁是预测自杀的重要因素。国内外许多的研究都指 出抑郁症与自杀之间有高度的相关性，抑郁也常可显著预测自 杀行为的出现。因此抑郁的早期筛检与介入，常被用做是有效 预防自杀的方法；但是这二者并非是必然的关系，并不是有抑 郁症，都会自杀，或自杀的都有抑郁症。
(12)一个人一旦想要自杀，就一辈子都有会自杀的危 险。
No! 自杀过的人，如果导致其自杀的危险因子(如：抑郁 情绪、负向思考、压力等)没有降低，则再度自杀的危险性仍 高。但当自杀未遂的人的自杀风险因素能有所改变后，通常寻 死的想法就会减少。
(13)没有留下遗书的人不会想自杀。
No! 只有约三分之一自杀身亡的人会留下遗书。
三 危机事件应对
28.什么是危机事件?
危机会威胁人的应变能力，使人无法以惯常的解难方法来应付 当时特别的情况。学校危机事件可包括学生或教职员工自杀或自伤 行为、意外死亡、严重受伤，也包括暴力事故及自然灾害等。孩子 经历或目睹危机事故后，可能会感到恐慌、失落、失去安全感、感 到无助等，需要家长和老师予以支持和引导，帮助他们应对。
29.危机事件发生后常见的初期反应有哪些?
面对危机事件，儿童青少年在生理、认知、情绪、行为和社交 方面出现下列反应是常见的。在大多数的情况下，如他们有家人、 师长和朋辈的支持，这些常见的反应会在数天至数星期内减退。若 留意到儿童青少年有过分强烈或持续的反应(参考第30题),教师 应寻求专业人员的支援。
儿童常见的反应
生理方面 |
认知方面 |
身体不适(如头痛、肠胃问题等) |
难以集中精神 |
饮食模式改变(如食量突然增加或减少) |
反复想起创伤事故的场面 |
生理方面 |
认知方面 |
身体不适(如头痛、肠胃问题等) |
难以集中精神、思想混乱、判断或组 织能力减弱 |
饮食模式改变(如食量突然增加或 减少) |
反复想起创伤事故的场面 |
睡眠困难 |
变得善忘，或者记忆力减退 |
疲累，提不起劲 |
发恶梦 |
感到紧张状态(如心跳加速、出 汗、肌肉紧张等) |
自责、担心 |
情绪方面 |
行为方面 |
感到哀伤(如闷闷不乐、沉默寡 言 ) |
逃避接触有关创伤事故的事物 |
感到惊慌，缺乏安全感 |
言语或行为有攻击性 |
感到愤怒、失望、内疚、无助 |
出现对抗行为 |
情绪不稳定，容易有起伏(如容易 烦躁、发怒、哭泣、闹情绪等) |
倒退行为，表现与年纪不符(如不 注重个人卫生、逃避责任等) |
感到麻木 |
学业成绩或功课表现退步 |
不愿意上学 |
|
社交方面 |
|
离群独处，不愿意与其他人接触 |
|
容易与人产生冲突 |
|
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学校需持续评估危机事件对学生的影响程度，从而在不同 的阶段识别有需要的学生，为他们提供适切的支援。如发现学 生出现下列较严重的反应，便需要寻求专业人员的支援。
※反应严重干扰了其日常生活的运行(例如：严重失眠、逃 学/缺课、失忆、对四周事物表现麻木，不闻不问、失去食欲 等)。
※反应加剧(例如：感到越来越惊慌、忧虑、警觉、自责、 无助、绝望等)。
※反应过于强烈(例如：极度恐惧、愤怒),甚至出现精神 问题的讯号(例如严重抑郁、妄想、幻觉、出现怪异的想法和 影像等)。
※出现不合宜的应对行为(例如：滥用药物/吸烟、严重对 抗/挑衅权威、有自伤或伤他的念头、以残暴方式泄愤或伤害他 人等)。
31.我该如何回应学生可能出现的反应
聆听：你需要聆听学生的感受，让他们有机会表达自己的 情绪，并以同理心接受学生不同的感受及想法。
理 解 ：理解学生对于不寻常的事情，感到震惊、内疚、愤 怒或哀伤，是常见的反应。
提醒：不愉快的事情总会过去；在困难的时刻要好好照顾 和爱惜自己；如遇到困扰或难题时应寻求协助。
转 介 ：出现强烈情绪反应的同学，需转介学校心理辅导室。
三 危机事件应对
学生的反应 |
学生的说话或表现 |
给教师的建议 |
无特别反应 |
"我都不知道你在说什 么 ” “不关我的事!” “没感觉!” |
※理解部分学生暂时未能对突如其 來的事件有所反应，也可能由于不 认识当事人而无特别的反应。 ※不要误会学生无动于衷或欠缺同 情心。 ※告诉学生有些反应可能会稍后才 出现，在有需要时可向老师求助。 |
感到难以置 信、困惑、 混乱 |
“真的无法想象会发生 这样的事" “会不会搞错了，不会 是他吧” "我都不知道自己该怎 么办了” |
※认同事情的确难以置信，需要时 间去接受事实。 ※指出同学有复杂的感受，觉得混 乱甚至不知所措，都是正常的反 应。 |
害怕 |
· 怕类似的事情会发生 在自己身上。 · 怕鬼。 |
※指出害怕、惊慌都是正常的反 应。学生可能难以集中精神，或会 失眠、发噩梦。 ※如这些情绪严重影响日常生活， 则须求助。 ※与学生一同想出舒缓情绪的方 法。 |
悲伤 |
· 哭泣。 · 有不舍的情绪。 · 部分学生可能会回避 这个话题。 |
※指出悲伤是正常的感觉。 ※容许表达悲伤，无需阻止学生哭 泣。 ※留意学生有否过度悲伤，需要时 提供进一步的心理辅导。 |
愤怒 |
· 埋怨其他人，如父 母、老师等没有阻止事 件发生。 |
※谅解愤怒的感觉。 ※不需要争拗谁需要负责任。 |
内疚 |
"早知道我就 ……" “为什么我不 … … ” “如果我知道他不开 心，我就会 …" "我真的不应该老是笑 他的……" |
※指出面对这类事件，当事人的好 友和一些同学觉得自己做得不足或 不好，或觉得自己要为这件事负责 任，是常见的情绪反应。 ※欣赏他们对当事人的关心。 |
表现不尊重 |
· 嬉笑、不认真。 · 表现不耐烦 |
※不用纠缠于这些学生的表现。 ※理解部分学生可能未能接受事 实，不懂得认真处理感受或面对内 心的困惑，或不自觉地用这些方式 掩饰负面的情绪。 ※不应容忍过分的行为，例如侮辱 当事人。 |
如事件涉及死亡或自杀，学生也可能有以下的反应
对死亡的 困惑 |
“为什么没人去帮他?” "死了怎么样?会去哪 里 ” " 他 会 不 会 再 回 来 学 校 ? ” "为什么人会死?" "为什么有人这么小就 死了?” |
※认同学生的困惑。 ※指出人死了便不能在这世界再活 一次，所以要珍惜生命。 ※避免对死亡作不恰当的解释(例 如：那人只是睡着了或到了一个遥 远的地方)。 |
感到难以置 信、困惑、 混乱 |
“为什么他会死” "是不是没有人跟他 玩 ? ” “他是不是不开心?” " 为 什么 没 人能 帮 他 ? ” |
※避免讨论死亡或自杀的详情。 ※强调的生命宝贵，提醒自杀并非 解决问题的恰当方法。 ※留意是否有学生认同自杀的行 为。 ※指出自杀通常不是由单一原因所 造成，大部分个案背后有复杂及长 远的因素相互影响。 |
32.危机事件后的应对策略
恰当的应对策略能协助学生降低焦虑，帮助他们面对危机 事件所带来的压力和困扰。以下是一些恰当及不恰当应对策略 的例子，供教师作参考使用。教师可在危机事件后的班会课上 与学生分享。若发现学生运用不恰当的策略，应给予指导，在 需要时转介学生去心理辅导室并继续跟进。
恰当的应对策略 |
不恰当的应对策略 |
寻求社交支援 |
逃避社交场合 |
与他人交谈(例如朋友、教师、 父母、心理服务工作者等),获得 所需支援 |
· 逃避参与社交活动； ·逃避与家人及朋友接触。 |
健康的生活习惯 |
不健康的生活习惯 |
·保持充足的睡眠，维持有规律的 作息保持均衡的饮食； · 进行适量运动； · 参与有益身心的活动(如运动、 听音乐、阅读); ·进行松弛练习，保持放松状态。 |
· 学习时间过长； · 使用酒精或药物； ·花太多时间看电视、手机或玩电 子游戏 ； · 进食过多或过少； · 睡眠过多或过少； · 不均衡的饮食； · 缺乏运动。 |
其他 |
其他 |
· 掌握所需的讯息，以减少对事件 的疑惑 ； ·容许自己有一段时间感到困扰。 |
· 以暴力的方式表达愤怒； ·进行高风险或具有危险性的活动 |
33.常见的放松练习有哪些?
(1)腹式呼吸
步骤1:先找一张椅子坐下，背靠着椅背；
步骤2:先用鼻子深深地吸一口气，让腹部慢慢胀起，全身 保持放松的状态；
步骤3:缓缓地将气呼出，让腹部收缩起来，回复到吸气前 的状态；
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步骤4:重复呼吸练习，直至心跳及呼吸减慢，并感觉平 静。
①双手和手臂
步骤1:双手握拳；
步骤2:双手曲起，手腕尽量贴近肩膀； 步骤3:慢慢将双手放下及放松。
②头部
步骤1:头部尽量后仰；
步骤2:慢慢将头部放回原位及放松；
步骤3:头部尽量向前低，下颚贴近胸前； 步骤4:慢慢将头部回复原位并放松。
③口部
步骤1:尽量咬紧牙关； 步骤2:用力闭上嘴唇； 步骤3:尽量扩张胸部；
步骤4:慢慢将牙齿、嘴唇及胸部放松。 ④肩膀
第一组练习
步骤1:肩膀用力向上，尽量贴近耳朵； 步骤2:慢慢将肩膀放下及放松。
第二组练习
步骤1:双肩向后，胸部前挺； 步骤2:慢慢放松。
三 危机事件应对
⑤双脚
步骤1:双脚离地伸直； 步骤2:脚板向下压；
步骤3:脚板向上抬； 步骤4:慢慢放松。